Quan điểm mới về đánh giá áp lực đổ đầy và quá tải dịch trong suy tim
Quan điểm mới về đánh giá áp lực đổ đầy và quá tải dịch trong suy tim
1. GIỚI THIỆU Sung huyết trong suy tim (ST) theo truyền thống được coi là một khái niệm huyết động, được định nghĩa là tăng áp lực đổ đầy trung tâm thường dẫn đến hoặc là hậu quả của sự tích tụ dịch trong các khoang nội mạch và ngoại vi. Tuy nhiên, sung huyết không đồng nghĩa với với tình trạng quá tải dịch, vì áp lực trong tim tăng không phải lúc nào cũng liên quan đến việc tăng thể tích máu toàn phần và ngược lại (1,2,3). Sự sung huyết và tích tụ dịch trong suy tim là do các cơ chế khác nhau và sự tương tác phức tạp. Rối loạn chức năng tim dẫn đến tăng áp lực ngược dòng và tái phân phối thể tích. Ngoài ra, nó dẫn đến kích hoạt tế bào thần kinh để duy trì thể tích tuần hoàn hiệu quả và áp lực tưới máu cơ quan. Những phản ứng sinh học này gây ra ái lực natri và nước trong thận, làm trầm trọng thêm và kéo dài tình trạng quá tải dịch. Mặc dù sự tăng thể tích máu toàn phần về cơ bản được coi là một tình trạng đồng nhất, đơn giản và thụ động, nhưng bằng chứng hiện tại ủng hộ vai trò của tí…
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
