CORTICOID TRONG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
CORTICOID TRONG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Việc sử dụng glucocorticoid trong viêm phổi mắc phải cộng đồng (Community-Acquired Pneumonia – CAP) đã gây tranh cãi suốt nhiều thập kỷ. Bài tổng quan này phân tích toàn bộ bằng chứng, từ các thử nghiệm cũ đến những nghiên cứu ICU quy mô lớn gần đây. Thông điệp chính: Không phải điều trị cho tất cả bệnh nhân nhưng có thể mang lại lợi ích rõ rệt ở nhóm được chọn lọc đúng. 1. Vì sao cân nhắc dùng glucocorticoid? Glucocorticoid có thể: - Điều hòa phản ứng viêm - Đẩy nhanh hồi phục lâm sàng - Có khả năng giảm biến chứng muộn Vấn đề không còn là “có tác dụng không” mà là ai? khi nào? và dùng như thế nào. 2. Bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng Bài báo tổng hợp 18 thử nghiệm ngẫu nhiên, với kết quả không hoàn toàn đồng nhất. 2.1. Ở bệnh nhân không nguy kịch (điều trị khoa thường) - Rút ngắn thời gian đạt ổn định lâm sàng - Giảm nhẹ thời gian nằm viện - Không chứng minh được giảm tử vong - Tăng nguy cơ tăng đường huyết 2.2. Ở bệnh nhân nguy kịch (ICU) Kết quả còn mâu th…
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
