𝐂𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧 Đ𝐨̂𝐧𝐠 𝐦𝐚́𝐮 𝐧𝐨̣̂𝐢 𝐦𝐚̣𝐜𝐡 𝐫𝐚̉𝐢 𝐫𝐚́𝐜 (𝐃𝐈𝐂) được thực hiện theo các bước sau:
𝟏. 𝐂𝐚́𝐜 𝐝𝐚̂́𝐮 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐧𝐠𝐡𝐢 𝐧𝐠𝐨̛̀ 𝐥𝐚̂𝐦 𝐬𝐚̀𝐧𝐠
DIC được đặt ra nghi vấn khi bệnh nhân có một trong các biểu hiện sau:
- Đang mắc một rối loạn thường đi kèm với DIC.
- Có tình trạng chảy máu không giải thích được.
- Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng tiểu cầu hoặc nồng độ fibrinogen bị giảm.
𝟐. 𝐂𝐚́𝐜 𝐱𝐞́𝐭 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̣̂𝐦 𝐜𝐚̣̂𝐧 𝐥𝐚̂𝐦 𝐬𝐚̀𝐧𝐠 𝐜𝐚̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐢𝐞̂́𝐭
Khi có nghi ngờ, bác sĩ cần thu thập bộ chỉ số sau:
- Thời gian Prothrombin (PT).
- Số lượng tiểu cầu.
- Nồng độ Fibrinogen.
- Nồng độ sản phẩm thoái hóa Fibrin (FDP).
𝟑. 𝐓𝐢𝐞̂𝐮 𝐜𝐡𝐮𝐚̂̉𝐧 𝐱𝐚́𝐜 đ𝐢̣𝐧𝐡 𝐜𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧
Thuật toán phân loại kết quả theo hai kịch bản để kết luận DIC rất có thể xảy ra:
- Kịch bản 1 (Điển hình): PT kéo dài VÀ Fibrinogen giảm VÀ Tiểu cầu giảm VÀ FDP tăng.
- Kịch bản 2 (Giai đoạn sớm hoặc đang diễn tiến): PT kéo dài VÀ FDP tăng, trong khi Tiểu cầu và Fibrinogen vẫn đang ở mức bình thường nhưng có xu hướng giảm dần qua các lần đo liên tiếp.
𝟒. 𝐋𝐨𝐚̣𝐢 𝐭𝐫𝐮̛̀ 𝐯𝐚̀ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢
- Ít khả năng là DIC: Nếu kết quả xét nghiệm không thỏa mãn các điều kiện trên, đặc biệt là khi chỉ số FDP bình thường.
- Tiếp tục theo dõi: Nếu các xét nghiệm chưa khẳng định nhưng lâm sàng vẫn nghi ngờ, cần quan sát sự thay đổi trong bệnh cảnh lâm sàng hoặc các can thiệp điều trị có thể ảnh hưởng đến tình trạng DIC.
Tóm lại, chìa khóa để chẩn đoán DIC là sự kết hợp giữa việc theo dõi xu hướng giảm của tiểu cầu/fibrinogen và sự gia tăng của các sản phẩm thoái hóa fibrin (FDP)