Ngưng thuốc ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm
Ngưng thuốc ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm I. Mở đầu Các hướng dẫn hiện hành khuyến cáo mạnh mẽ việc sử dụng thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin (ARNI), chẹn thụ thể beta (BB), đối vận thụ thể mineralcorticoid (MRA), và ức chế natri-glucose đồng vận 2 (SGLT2i) ở tất cả những bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm, và được khuyến cáo dùng suốt đời. 1,2 Tuy vậy, những nghiên cứu bản lề của các thuốc này không được thiết kế để đưa ra bằng chứng về lợi ích lâu dài về sau của thuốc trong suốt quãng thời gian điều trị. Cách tiếp cận truyền thống khi muốn đánh giá hiệu quả và an toàn của một loại thuốc trong điều trị bệnh nhân suy tim là sẽ đưa ra một dân số đích và phân nhóm ngẫu nhiên (mù đôi) một nửa số bệnh nhân này vào nhóm chứng, và một nửa còn lại vào nhóm điều trị tích cực và tiếp tục như vậy cho đến hết nghiên cứu. Số liệu sẽ được phân tích dựa trên kế hoạch phân nhóm ban đầu, dù cho nhóm chứng hay nhóm điều trị mới có được giữ nguyên đến cuối thời gian theo dõi hay không, và dù cho điều tr…
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
