Liều Insulin tiêm dưới da cho bệnh nhân ICU

GIỚI THIỆU Ở bệnh nhân nặng, chưa tự ăn uống được (nuôi dưỡng qua sonde ± đường tĩnh mạch), đường huyết cao (> 16.7 đến > 19.4 mmol/L) khó kiểm soát thì insulin truyền tĩnh mạch liên tục là lựa chọn hàng đầu với các hướng dẫn và công cụ hỗ trợ như:  Glucose Control ,  Kiểm soát đường máu BG (Blood Glucose) bằng insulin truyền liên tục ở bệnh nhân ICU dành cho điều dưỡng . Tuy nhiên, ở bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống được, không có hoặc đã giải quyết tình trạng  tăng áp lực thẩm thấu  (khi đường huyết < 14.0 mmol/L) hoặc  nhiễm toan keton  (khi đường huyết < 11.0 mmol/L, pH > 7.3, AG < 12 và HCO3 ≥ 15 mmol/L), thì insulin tiêm dưới da là lựa chọn phù hợp.  Trong đó, chuyển từ insulin truyền liên tục sang insulin tiêm dưới da với phác đồ 4 mũi Basal Bolus được ưu tiên vì hiệu quả kiểm soát đường huyết tốt hơn. Song, những bệnh nhân mới nhập ICU với bệnh tiểu đường đang điều trị bằng thuốc đường uống có đường huyết cao thì phối hợp insulin tiêm dưới da với phác đồ insulin nền là thích…

Continue reading...