Điều trị nội khoa sốc tim Sử dụng thuốc vận mạch và tăng co bóp cơ tim trong kỷ nguyên hiện nay
Điều trị nội khoa sốc tim Sử dụng thuốc vận mạch và tăng co bóp cơ tim trong kỷ nguyên hiện nay
I. Giới thiệu Sốc tim là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi rối loạn tim tiên phát, dẫn đến giảm tưới máu mô thể hiện trên lâm sàng và sinh hoá do giảm cung lượng tim (CO), có thể dẫn đến suy đa cơ quan và thậm chí tử vong. Các dấu hiệu lâm sàng của giảm tưới máu (ví dụ: chi lạnh, ẩm, thiểu niệu, lú lẫn, chóng mặt và huyết áp [HA] kẹp) và/hoặc các biểu hiện sinh hóa của giảm tưới máu mô (ví dụ: tăng creatinine huyết thanh, nhiễm toan chuyển hóa và tăng lactate huyết thanh) có vai trò rất quan trọng cho chẩn đoán, trong khi tụt HA (huyết áp tâm thu [HATT] <90mmHg) thường là biểu hiện lâm sàng đầu tiên của sốc tim, có thể không phải là dấu hiệu chính, vì HATT có thể được bù trừ bằng cách co mạch (với hoặc không có thuốc vận mạch), mặc dù điều này làm giảm thêm tưới máu cơ quan đích và cung cấp oxy cho mô (1,2). Hiệp hội Chụp và Can thiệp Tim mạch (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, SCAI) mô tả năm giai đoạn tiến triển của sốc tim (Hình 1), từ giai đoạn nguy cơ…
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
